將非醫(yī)保病人費用計入他人醫(yī)保

石某系醫(yī)保病人，住院期間，石某請在該醫(yī)院工作的親戚李醫(yī)師幫助其妻子（非醫(yī)保病人）進行頭顱CT、B超、彩色多普勒等檢查，并為石某妻子開具一些常用藥，費用計入石某的住院費用內(nèi)，李醫(yī)師滿足了張某的要求。

解析：

醫(yī)療保險是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。我國的醫(yī)療保險實施多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極作用，特別是在解決職工患大病時的高額醫(yī)療費問題方面，通過“互助互濟”，既有效分擔了風險，又充分體現(xiàn)出社會公平原則的指導思想。本案中，李某的行為違反了醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，將非醫(yī)保人員的醫(yī)療費用列入醫(yī)�；�金支付范圍支付，損害了國家利益和其他參保人員利益，將受到相應的處罰。石某的行為也涉嫌詐騙醫(yī)保費用，應當責令補交，并按規(guī)定處以罰款。

相關(guān)鏈接：

《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》

第十六條 協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及其人員為參保人員提供基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務，應當遵守下列規(guī)定：

（一）核驗基本醫(yī)療保險憑證、身份證明；

……

第十七條 協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及其人員為參保人員提供基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務，不得有下列行為：

……

（四）超出執(zhí)業(yè)范圍提供基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務；

（五）使用參保人員個人賬戶資金支付基本醫(yī)療保險基金支付范圍以外的費用，或者套取個人賬戶資金；

（六）將非參保人員的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，或者通過串換疾病診斷、藥品、醫(yī)療服務項目等手段將基本醫(yī)療保險基金支付范圍以外的醫(yī)療費用納入支付范圍；

……

第三十一條 違反本辦法規(guī)定，《中華人民共和國社會保險法》和其他法律、法規(guī)已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

……

第三十三條 參保人員違反本辦法第十二條規(guī)定的，由醫(yī)保行政部門責令改正；騙取醫(yī)療保險待遇的，由醫(yī)保行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
  第三十四條 協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法第十七條規(guī)定的，由醫(yī)保行政部門責令限期改正，逾期不改的，按照協(xié)議約定暫停1個月以上6個月以下的醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系，直至解除服務協(xié)議；騙取醫(yī)療保險基金支出的，由醫(yī)保行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金，并對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

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《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定（人力資源社會保障部令第18號）》

 第十八條  有下列行為之一的，給予警告或者記過處分；情節(jié)較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分；情節(jié)嚴重的，給予開除處分：

……

（二）利用工作之便為本人或者他人謀取不正當利益的；

……