2024年6月23日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息，河南省鄭州管城豫豐醫(yī)院、周口市商水慶康醫(yī)院涉嫌欺詐騙保。國家飛行檢查組發(fā)現，鄭州管城豫豐醫(yī)院有重復收費、超標準收費等違法違規(guī)問題，涉及醫(yī)藥費用102.3萬元。周口市商水慶康醫(yī)院存在超標準收費、串換項目、過度診療，以及無現金流水賬、無銀行對賬記錄等財務管理混亂問題，涉及醫(yī)藥費用76.8萬元。

飛行檢查是指由醫(yī)療保障行政部門組織實施，對定點醫(yī)藥機構等開展“不打招呼、直奔現場”的監(jiān)督檢查，被譽為守護醫(yī)�；�金安全的“利劍”。自2019年飛行檢查機制建立以來，已追回醫(yī)保相關資金80多億元。

今年，飛行檢查首次開展“回頭看”，從往年飛行檢查過的定點醫(yī)療機構中，抽取一定比例進行再檢查。國家醫(yī)保局發(fā)布政策解讀指出：“這一措施的主要考慮是，避免已經查過的機構認為幾年內不會再查，在規(guī)范使用醫(yī)�；�金方面產生懈怠思想，引導定點醫(yī)療機構把加強內部管理、規(guī)范基金使用作為主動意識和自覺行動�！�

此外，此次飛行檢查將實現全國省份全覆蓋，并進一步擴大抽查城市范圍。每個省份抽查城市數由以往每年每省份1個增加為兩個，省會城市必查。同時，將同步檢查一定數量的公立定點醫(yī)療機構、民營定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。

上述定點醫(yī)療機構包括一些知名三甲醫(yī)院。2022年3月，國家醫(yī)保局根據舉報線索，聯合國家衛(wèi)生健康委、國家市場監(jiān)督管理總局，對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院進行飛行檢查。經查發(fā)現，2017年1月-2020年9月，該醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)�；�金支付2334萬余元。

為避免“熟人社會”監(jiān)管難題，飛行檢查一般采取以上查下、交叉檢查的方式，此外，檢查隊伍一般由組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門從被檢地區(qū)以外的地區(qū)抽調人員組建。

“利劍”守護醫(yī)�；�金效果顯著。目前，國家醫(yī)保局和各省級醫(yī)保部門都建立起較為完善的飛行檢查工作機制，累計抽查定點醫(yī)藥機構超5000家，追回醫(yī)保相關資金80多億元，有力打擊了欺詐騙保行為，取得糾正違法違規(guī)行為、挽回醫(yī)�；�金損失、強化高壓震懾的積極效應。

今年5月，國家衛(wèi)生健康委聯合教育廳、工信部、公安廳等13部門聯合印發(fā)《2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》，明確聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機構的“關鍵少數”和關鍵崗位人員管理，重點懲治本人或指使親友，利用經商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應商回扣等問題；以“站臺式講課”“餐桌式會議”等為切入點，堅持“風腐一體”治理，深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為，對于違法行為依據《中華人民共和國醫(yī)師法》等法律法規(guī)嚴肅處理。

醫(yī)療反腐工作也被劃入了醫(yī)改重點任務中。6月3日，國務院印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》要求，扎實做好全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作，深化體制機制改革，加強廉政建設，持續(xù)推進全鏈條全要素全覆蓋治理。開展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監(jiān)管，改進監(jiān)管效果。研究出臺醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂合規(guī)指引。完善醫(yī)保基金飛行檢查工作機制，建立“回頭看”機制。制定促進和規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展的政策。（來源：中國青年報）