糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。

一、癥狀：

1.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿，不明原因體重下降）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。

2.糖尿病并發(fā)癥：糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中會(huì)引起多器官的病變，并伴有多種急性慢性并發(fā)癥：

①急性并發(fā)癥有低血糖反應(yīng)，酮癥酸中毒，高滲性昏迷等，發(fā)病快，危險(xiǎn)度大，可威脅生命。糖尿病低血糖反應(yīng)誘因、癥狀、處理措施在前面以提到，不再贅述。2型糖尿病患者在應(yīng)激情況下易發(fā)生酮癥酸中毒，由于胰島素明顯不足，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。主要有煩渴、多飲、多尿、夜尿增多，體重下降，疲乏無力，視力模糊，呼吸深大，腹痛，惡心，嘔吐等癥狀。高滲性昏迷是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，血糖急劇升高，煩渴、皮膚干燥、眼球下陷、尿少、尿閉，心跳加速、血壓低甚至于休克，有不同程度的意識(shí)障礙、昏迷等癥狀。

②慢性并發(fā)癥糖尿病足是糖尿病綜合因素導(dǎo)致神經(jīng)血管病變引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽，是導(dǎo)致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗，感覺遲頓或消失，發(fā)展畸形，出現(xiàn)周圍血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足部皮膚溫度下降，休息時(shí)伴疼痛，間歇性跛行，缺血性靜止性疼痛，最終導(dǎo)致潰瘍，壞疽。

二、心理疏導(dǎo)：

由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者如缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),加之環(huán)境因素的影響,可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)治療工作,同時(shí)也要關(guān)注患者心理,對(duì)患者表示理解、尊重和真誠(chéng),引導(dǎo)患者走出誤區(qū),樹立信心,保持良好的心態(tài),接受現(xiàn)實(shí),配合治療和護(hù)理,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,學(xué)習(xí)防治知識(shí),通過血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅(jiān)定的信心和毅力,同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參與,使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：

1.運(yùn)動(dòng)原則：適量、經(jīng)常性、個(gè)體化，運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)為主，散步慢跑騎車廣播操都適合于日常鍛煉，每天一次，每次30分鐘。

2.運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估身體及病情狀況，血糖高于14mmol/L時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，空腹?fàn)顟B(tài)下不宜運(yùn)動(dòng)，服用降糖藥或注射胰島素后忌先運(yùn)動(dòng)后進(jìn)食，防止低血糖。

3.預(yù)防意外發(fā)生，遠(yuǎn)距運(yùn)動(dòng)時(shí)宜在家屬陪同下進(jìn)行，注意補(bǔ)充水份，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無力、顫抖等低血糖癥狀時(shí)，即使食用緩解癥狀。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)不適，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)；若出現(xiàn)胸痛，視力模糊，應(yīng)立即停止，及時(shí)處理。

四、飲食指導(dǎo)：

血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療,治療措施個(gè)體化,其目標(biāo)是;在給患者以足夠而且均衡的營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上,使血糖達(dá)到或接近正常水平,糾正代謝紊亂,盡可能地減少胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),消除糖尿病的癥狀,避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,維持良好的健康和活動(dòng)能力,與正常人一樣享受高質(zhì)量的生活。通過對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整達(dá)到輔助加強(qiáng)治療效果,減輕糖尿病患者對(duì)藥物的依賴性。

五、用藥指導(dǎo)： 

糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無論患者采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量,如:降糖藥飯前、飯后服用的不同類型,用藥要準(zhǔn)確,凡在聯(lián)合用藥時(shí)更要小心謹(jǐn)慎,不要過量或重復(fù)使用。胰島素在飯前半小時(shí)注射,注射后按時(shí)就餐,抽取胰島素的劑量必須準(zhǔn)確,不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生來調(diào)整藥物的劑量,初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物,同時(shí)防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。

六、健康指導(dǎo)：

1.保持良好的心情，主動(dòng)參加人際交往，培養(yǎng)興趣愛好，保持愉悅的心情，生活規(guī)律，注意個(gè)人衛(wèi)生，家屬應(yīng)配合病人治療和自我療養(yǎng)，鼓勵(lì)并幫助病人養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣。

2.要使患者及家屬認(rèn)識(shí)到日常生活中飲食控制的重要性，出院后自覺遵守治療飲食要求，限制鹽、脂肪和糖的攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，限制飲酒（每日不超過一兩），禁煙。

3.制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天堅(jiān)持鍛煉20-30分鐘，循序漸進(jìn)，以不疲勞為宜。

4.遵醫(yī)囑用藥，注意藥物劑量，用法，時(shí)間，藥效等，勿自行更改藥物劑量或停藥，定期復(fù)查，了解病情控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥。如有不適及時(shí)就診，正確規(guī)范注射胰島素。

5.預(yù)防并發(fā)癥 病人及家屬熟悉急性糖尿病的并發(fā)癥，如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等主要臨床表現(xiàn)、觀察方法及處理措施，掌握慢性并發(fā)癥糖尿病足的預(yù)防護(hù)理知識(shí)。

6.定期復(fù)診，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血脂，體重每1-3月測(cè)一次，每3-6月門診定期復(fù)查，每年全身體檢一次，及時(shí)了解病情變化，預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。

預(yù)防意外，外出時(shí)隨身攜帶識(shí)別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)得到及時(shí)處理。